Pobyt wspófinansowany przez NFZ- PACJENCI WENTYLOWANI MECHANICZNIE

  

  1. Wniosek o wydanie skierowania do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego pobierz;
  2. Skierowanie do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego pobierz;
  3. Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie pobierz;
  4. Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego (oparta na skali Barthel) pobierz;
  5. Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Glasgow pobierz;
  6. Oświadczenie o dochodach osoby ubiegającej się o pobyt z Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym pobierz;
  7. Załącznik 7a (dotyczy pacjentów wymagających leczenia żywieniowego) pobierz;
  8. Załącznik 7c (dotyczy pacjentów wymagających leczenia żywieniowego) pobierz;
  9. Zgoda na ponoszenie odpłatności przez świadczeniobiorce pobierz;
  10. Zgoda na ponoszenie odpłatności przez opiekuna pacjenta pobierz;
  11. Zalecenia lekarskie pobierz;
  12. Karta do kwalifikacji do wentylacji mechanicznej pobierz;
  13. Epikryza

UWAGA! Ten serwis używa cookies i podobnych technologii.

Brak zmiany ustawienia przeglądarki oznacza zgodę na to. Czytaj więcej…

Zrozumiałem